Ожоги слизистой полости рта представляют собой травму слизистой оболочки, которая формируется по причине влияния химических средств высокого уровня концентрации.
Химическое нарушение слизистой полости рта формируется в случае контакта с щелочами и кислотами в повреждающем количестве, используемыми в практике стоматологов фенолом, мышьяковой пастой, формалином, резорцин-формалиновой смесью, нитратом серебра и пр.
Изредка ожоги образуются в связи с неверным действием пациентов, которые предпринимают попытки успокоить острую боль зубов серной аккумуляторной кислотой, аспирином, анальгином, спиртом и прочими вызывающими раздражение веществами, которые вносятся в полость рта.
Образования химического ожога слизистой полости рта.
Ядовитое вещество, которое попало в ротовую полость, нередко быстро выплевывается, по этой причине пораженными оказываются верхушка языка и губы, немногим реже – корень и прочие участки слизистой оболочки полости рта, а также зева.
В случае химического ожога формируется очень резкая боль, экссудативный воспалительный процесс, который быстро трансформируется в некроз слизистой оболочки.
Ожоги с помощью кислот вызывают образование на слизистой оболочке т. н. коагуляционного некроза: уплотненной пленки бурого (от воздействия серной кислоты), либо желтого (в результате воздействия азотной кислоты), либо бело-серого цвета (от прочих кислот). Пленки расположены на воспаленной слизистой оболочке ротовой полости, являются плотно соединенными с подлежащими участками тканей.
Ожог с помощью щелочей образуется колликвационным некрозом слизистой оболочки без формирования уплотненной пленки, некротизированные ткани обладают студенистой консистенцией. Поражение в данной ситуации является куда более глубоким, чем в случае ожога кислотами. Некроз может забрать под себя все слои мягких видов тканей, в особенности на твердом небе и деснах.
Химические некрозы часто носят широкий характер, способны причинить тяжелые страдания. Спустя некоторое количество дней после отторжения некротизированных тканей начинают обнажаться медленно заживающие язвы либо эрозии.
Будьте внимательны! Диагноз обычно ставят приблизительным образом, и он не способен заменить консультацию в стоматологическом кабинете.
Каким образом лечат химический ожог слизистой оболочки рта?
Химический некроз нуждается в неотложном интенсивном лечении. В случае химических ожогов, которые вызываются разнообразными повреждающими факторами, наиболее универсальным и самым эффективным средством оказания неотложной помощи является продолжительное (на протяжении одного часа) промывание обожженной области солидным количеством проточной воды. Чем более ранним будет удаление химического агента, тем менее глубок будет сам ожог.
Исключением являются органические алюминиевые соединения и негашеная известь, которые не рекомендуется промывать с помощью воды. В результате промывания слизистой оболочки с помощью воды желательно использование нейтрализующих растворов – специфического антидотного лечения при учете формы повреждающего химического агента.
Последующее лечение в свой состав включает также обезболивание (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 2 – 5 % раствор лидокаина, 1 % раствор тримекаина, 2 % раствор новокаина), а кроме того энзимотерапию: протеолитические ферменты (химотрипсин, трипсин, террилитин) в 0,01 % растворе новокаина, микроцида, а также 0,01 % растворе фуразолидона, 10 % растворе димексида и примерно 0,01 % растворе хлоргексидина. В результате продолжительной аппликации подвергшихся поражении частей (на протяжении 5-15 минут) протеолитическими ферментами проводится хирургическая обработка поврежденных участков с дальнейшим использованием витаминных кератопластических средств (одно процентрый раствор цитраля на масле из персика, аевит, каротолин, 10% метилурациловая мазь, цигерол, облепиховое масло, желе или солкосериловая мазь).
Если речь идет про ожоги слизистой рта 3-5 степеней, желательным является раннее иссечение поврежденной ткани с дальнейшим наложением швов. В случае острых травматических поражений (термических, химических), в особенности тяжелых, с ярко выраженными явлениями интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение, экзо – и эндосорбентную терапию.
Нюансы лечения.
Заметим, что терапия ожога слизистой оболочки рта должна осуществляться профессиональными и достаточно грамотными докторами, при этом оно должно быть оперативным и интенсивным. В этой ситуации самым действенным и обширно используемым способом оказания неотложной помощи считается длительное и тщательное промывание водой из-под крана, что помогает устранить химический агент с данной слизистой оболочки полости рта настолько быстро, насколько это вообще является возможным (и, разумеется, существенно снизить степень поражения). Тем не менее, в данной ситуации важно учесть, что отдельные химические вещества, например, негашеную известь или органические алюминиевые соединения, не рекомендуется категорически смывать с помощью воды.
Также следует особо подчеркнуть, что несмотря на то, что первая скорая помощь в случае формирования ожогов данного вида может производиться руками людей, которые были в непосредственной области контакта от самого пострадавшего при несчастном случае, терапия ожога слизистой оболочки носа либо же ротовой полости должно производиться только лишь медиками и, довольно часто, с этой целью необходимой является диспансеризация заболевшего. И как раз непосредственно в лечебном заведении будет произведена, в случае острой необходимости, антидотное лечение, обезбаливающие процедуры, стационарная терапия ожога слизистой оболочки рта. Самопроизвольное лечение же в результате способно привести к различным необратимым последствиям, а по этой причине прибегать к нему не рекомендуется ни при каком условии.
